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Lúpus e Fibromialgia

Assim como a Fibromialgia (FM), o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma condição que afeta predominantemente mulheres, e muitas vezes há confusão entre as duas doenças.

O que é o LES? Ele é o protótipo da doença auto-imune sistêmica, em outras palavras, no Lúpus existe uma agressão de vários tecidos do corpo, causada pela formação de anticorpos auto-agressores. Doenças auto-imunes limitada a um órgão, como por exemplo, as que afetam a tireóide, são comuns na população geral. No Lúpus, pode haver o potencial de lesão de qualquer parte do corpo. Felizmente, a maioria das pacientes com LES são mulheres jovens, com artrite e lesões de pele, sem envolvimento de órgãos nobres. Um quadro de LES mais grave se manifesta por afetar os rins e o cérebro.

E o que isto tem a ver com a FM? Hoje em dia, não é incomum que um Reumatologista receba uma paciente com diagnóstico de LES feito por outro colega, e que na verdade a paciente é portadora de FM. Por que isto acontece? Na verdade, como já foi discutido em outros editoriais, o diagnóstico da FM é fundamentalmente clínico. Muitas vezes, porém, exames são pedidos para afastar outras condições. Um exame que é comumente, mas muitas vezes erradamente pedido é o FAN (Fator Anti-Nuclear). E aí começa a confusão – quase todos os pacientes com LES terão este exame positivo. Mas somente uma parcela de pessoas com o FAN positivo tem LES. Confuso de entender? Na verdade, a presença de FAN é muito comum na população normal de pessoas (cerca de 10%), além de poderem aparecer em outras doenças. Então, para que serve este exame? Na paciente em que se suspeita clinicamente de Lúpus, o FAN positivo confirma o diagnóstico. Na paciente com FM, sem suspeita de Lúpus, quando o FAN vem positivo, ele na verdade é um falso-positivo, e nem deveria ter sido pedido.

Reforçando, a presença do FAN positivo não é por si um diagnóstico de Lúpus, devendo ser verificadas as queixas clínicas e outros achados dos pacientes. Infelizmente, muitos pacientes com FM com o exame de FAN positivo assustam-se sem necessidade, por causa destes detalhes.

Eduardo S. Paiva
Reumatologista
Chefe do Ambulatório de Fibromialgia do HC-UFPR, Curitiba

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