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Tonturas em pacientes com Fibromialgia

Muitos pacientes com Fibromialgia (FM) queixam-se de sensação de tontura. Para o médico, muitas vezes fica difícil para avaliar este tipo de queixa, pelo fato de que “tontura” é uma palavra que significa sintomas diferentes para pessoas diferentes. Vejamos alguns tipos destas sensações que podem aparecer em pacientes com FM.

Quando existe uma sensação de que as coisas estão girando, ou que mesmo parada a pessoa sente que está se mexendo ou rodando, isto é uma vertigem. Na maioria das vezes, o problema estará num pequeno órgão que temos dentro do ouvido, que é o labirinto. Este sistema que é responsável pelo sentido de equilíbrio do corpo. O problema mais comum que afeta o labirinto é a oclusão de seus canais por pequenas pedrinhas – neste caso, a vertigem aparece quando a pessoa muda subitamente de posição, só da cabeça ou do corpo inteiro. A isto se chama Vertigem Posicional Benigna, que pode ser bastante incomodativa no dia-a-dia. O tratamento é sintomático, e existem, exercícios que podem ser utilizados para que se ponham as pedrinhas no lugar.

Isto é diferente da Labirintite, quando existe uma inflamação aguda do labirinto. Embora popularmente qualquer tontura é chamada de labirintite, o problema verdadeiro ocorre como uma vertigem muito intensa, de início súbito, com muitas náuseas e vômitos, e geralmente com uma incapacidade da pessoa manter-se de pé. Neste caso, o atendimento deve ser em uma sala de emergência, pois geralmente haverá a necessidade de medicação endovenosa.

Outras vezes, pacientes com (FM) sentem-se com a cabeça “pesada”, com uma discreta vertigem, sem muita piora com a mudança de posição da cabeça. Muitos destes pacientes apresentam Dor Miofascial, isto é, uma contração crônica da musculatura do pescoço. O labirinto é um orgão que recebe informações da visão e da musculatura do corpo, para então “dizer” ao cérebro em qual posição o corpo se encontra. No caso de uma contratura mantida do pescoço, o labirinto interpreta esta informação como se a cabeça estivesse girada na direção da contração.

Como este sinal difere daquele que vem dos olhos, o labirinto envia sinais cruzados para o cérebro, e esta sensação é experimentada pelo paciente como tontura. O tratamento para este tipo de sensação é o alongamento da musculatura do pescoço, e atividade aeróbica própria para o tratamento da FM.

Eduardo S. Paiva
Chefe do ambulatório de fibromialgia do Hospital de Clínicas, UFPR

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