“Pressão baixa” e fibromialgia
Na maioria das vezes em que uma pessoa apresenta sintomas que popularmente são interpretados como “pressão baixa”, não é a pressão sanguínea que está em baixos níveis. Cansaço, nervosismo, excesso de calor, fome e ambientes fechados podem todos causar uma sensação de cansaço, tontura e vista turva.
Por outro lado, pacientes com fibromialgia que apresentam estes sintomas podem realmente estar com a “pressão baixa”, isto é, com níveis de pressão arterial abaixo do normal.Tecnicamente isto é chamado de hipotensão arterial. Neste caso, a presença deste fenômeno pode se relacionar com um dos sintomas mais comuns da fibromialgia – a fadiga.
Como se pode comprovar este fenômeno e o que pode ser feito para minimizar estes efeitos?
O médico desconfia que a hipotensão arterial está presente quando o paciente com fibromialgia apresenta episódio de tontura ou escurecimento visual, sudorese, náusea e extrema fadiga no dia-a-dia. No exame físico, a presença de pressão arterial em níveis menores de 100/60mmhg aponta para a existência do problema.
Para o diagnóstico de certeza da hipotensão, é necessário ume exame chamado de teste da mesa inclinada, mais conhecido pelo seu nome em inglês-tilt-table test. Neste teste, a pessoa é presa a uma mesa, e a pressão é medida na posição deitada e depois com o paciente inclinado em 70 graus. As respostas incluem uma queda súbita na pressão com ou sem alterações do pulso. Normalmente, chamamos este fenômeno de “hipotensão neurologicamente mediada”. Supõe-se que 20% dos pacientes com fibromialgia apresentam este achado no teste da mesa inclinada.
Em pacientes que apresentam estes achados ou nos que o médico desconfia que a hipotensão neurologicamente mediada está presente, as seguintes medidas podem ser adotadas:
- Deitar com a cabeceira da cama mais alta. Se o cérebro fica acima do resto do corpo durante a noite, o coração automaticamente tenta bombear sangue de maneira mais forte, desta maneira aumentando a pressão arterial.
- Aumentar o consumo de líquidos e sal.
- Usar meias elásticas, que tirem líquido das pernas e aumentem a circulação central de sangue.
Se necessário, o médico pode acrescentar medicações que aumentem a pressão. Estudos ainda são necessários para determinar o papel a longo prazo destas medicações, e quais pacientes com fibromialgia devem ser testados com a mesa inclinada. Enquanto isso, aquelas pequenas medidas citadas podem ajudar no bem-estar dos pacientes com fibromialgia.
Eduardo S. Paiva
Reumatologista
Chefe do Ambulatório de Fibromialgia do HC-UFPR, Curitiba
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